Tratamiento para la pubalgia en Zaragoza
¿Qué es la pubalgia?
La pubalgia es una patología dolorosa localizada en la región inguinal – pubica, muy frecuente en deportistas, especialmente en quienes practican fútbol, atletismo o deportes que implican cambios de dirección y esfuerzos explosivos. Se trata de un síndrome que puede englobar diferentes estructuras (aductores, abdominales, sínfisis púbica…), por lo que no siempre tiene un único origen claro.
¿Cómo se produce la pubalgía?
La pubalgia se genera por un desequilibrio de fuerzas entre la musculatura abdominal y la musculatura aductora. Esto puede ocurrir por sobrecarga, gestos repetitivos, mala planificación del entrenamiento o déficits de movilidad y estabilidad en la cadera, pelvis o columna lumbar. También puede verse favorecida por cicatrices previas, alteraciones en la marcha o problemas biomecánicos no resueltos.
En deportistas, es frecuente que aparezca de forma insidiosa, aumentando con el tiempo si no se trata adecuadamente. Puede coexistir con lesiones en la cadera (pinzamiento femoroacetabular, hernias deportivas…) o disfunciones en la columna lumbar y pelvis.
Sintomatología de la pubalgia
- Dolor en la zona inguinal o pubis, a veces irradiado a aductores o abdominales bajos.
- Empeora con esfuerzos, giros, chutes o carreras.
- Molestia al levantarse de la cama o al subir escaleras.
- Dolor a la palpación del pubis, aductores o inserciones tendinosas.
- En casos avanzados, puede limitar la actividad física o incluso actividades cotidianas.
Diagnóstico de la pubalgia
En nuestra consulta abordamos el diagnóstico de forma funcional, pero también con apoyo instrumental, lo que nos permite valorar con mayor precisión:
- Ecografía musculoesquelética: permite visualizar el estado de los tendones aductores, la inserción del recto abdominal, presencia de líquido, calcificaciones o signos de sobrecarga. Ideal para descartar lesiones asociadas.
- Dinamometría con Kinvent: medimos fuerza de aductores y abdominales, así como posibles asimetrías funcionales.
- Análisis del gesto deportivo (si el paciente es deportista), orientado a encontrar la causa mecánica del problema.
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Nuestro enfoque para el tratamiento de la pubalgia en Zaragoza
1. Aliviar el dolor y controlar la inflamación
- Objetivo inicial para permitir el movimiento sin molestias y reducir el estrés mecánico sobre las estructuras afectadas.
- Radiofrecuencia (diatermia): tratamiento profundo que mejora el flujo sanguíneo y acelera la recuperación de tejidos.
- Neuromodulación invasiva (ITO o Super4): reequilibra la activación neuromuscular y modula el dolor en casos resistentes o de evolución larga.
- Terapia manual: técnicas suaves para disminuir el tono muscular, mejorar la movilidad y relajar la zona lumbopélvica.
- Punción seca: cuando hay puntos gatillo miofasciales en aductores o abdominales bajos.
- Presoterapia: si el paciente presenta sobrecarga general en miembros inferiores, con fines circulatorios.
2. Mejorar el control motor y la estabilidad lumbo-pélvica
- Fundamental para evitar recaídas y corregir desequilibrios musculares o patrones de movimiento alterados.
- Ejercicio terapéutico funcional: centrado en control del core, pelvis y caderas. Incluye trabajo isométrico, excéntrico y de estabilidad dinámica.
- Neuromodulación (en combinación con ejercicios): para facilitar la reeducación neuromuscular en casos con déficit marcado.
3. Ganar fuerza y reequilibrar musculatura
- El objetivo es recuperar fuerza en la musculatura debilitada, sobre todo en aductores y abdominales, además de compensar posibles asimetrías.
- Plan de fuerza individualizado: con progresión de cargas y variantes según el gesto deportivo o necesidades funcionales.
- Mediciones con dinamómetro Kinvent: permite cuantificar la fuerza en aductores, abdomen, glúteos… y valorar desequilibrios bilaterales.
- Control de cargas: para planificar los ejercicios de forma segura y efectiva según la evolución del paciente.
4. Reintegración progresiva al deporte o a las actividades diarias
- Especialmente importante en deportistas. El objetivo es garantizar un retorno seguro y funcional, sin recaídas.
- Trabajo específico del gesto deportivo: chutes, cambios de dirección, aceleraciones… progresados en intensidad.
- Test funcionales de esfuerzo y control: squeeze test, pruebas de agilidad o salto, según el caso.
- Educación y prevención: sobre técnicas de calentamiento, control de cargas y corrección de factores predisponentes.
5. Atención a lesiones o factores asociados
- Cuando la pubalgia tiene relación con otros factores (hernia, pinzamientos, disfunciones pélvicas…).
- Ecografía musculoesquelética: para valorar estructuras comprometidas, descartar lesiones ocultas y guiar el tratamiento.
- Derivación médica especializada: en caso necesario, para ampliar diagnóstico con resonancia u otras pruebas.
Preguntas frecuentes sobre la pubalgia
¿Es lo mismo que una “hernia del deportista”?
No exactamente. El término «hernia del deportista» se usa a veces como sinónimo de pubalgia, pero no siempre hay una hernia real. Se trata más bien de una lesión en los tejidos blandos de la región inguinal o púbica, especialmente en la inserción de los aductores o la musculatura abdominal.
¿Qué ejercicios están contraindicados con pubalgia?
Se deben evitar los ejercicios que involucren cambios bruscos de dirección, abdominales clásicos, sprints o cualquier movimiento que genere dolor en la zona púbica. El trabajo inicial debe centrarse en control motor, fortalecimiento progresivo y estabilidad lumbo-pélvica.
¿La pubalgia mejora solo con descanso?
No. El reposo puede aliviar los síntomas temporalmente, pero no corrige las causas biomecánicas ni la debilidad muscular. La recuperación eficaz requiere fisioterapia activa con ejercicio terapéutico.
¿Por qué duele al correr o al hacer abdominales?
Porque estas actividades aumentan la tensión en los músculos aductores y abdominales, que suelen estar implicados en el origen de la pubalgia. Si existe una disincronía o debilidad entre estos grupos, la inserción común en el pubis se sobrecarga y genera dolor.
¿Qué puede hacer un fisioterapeuta en estos casos?
Evaluar el patrón de movimiento, identificar déficits de fuerza o estabilidad, y diseñar un plan de tratamiento individualizado. Esto puede incluir ejercicio terapéutico, terapia manual, diatermia, técnicas invasivas como neuromodulación o punción seca, y reeducación del gesto deportivo.
Bibliografía científica (formato Vancouver)
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