Tratamiento del síndrome del túnel tarsiano en Zaragoza
¿Qué es túnel tarsiano?
El síndrome del túnel tarsiano es una neuropatía compresiva del nervio tibial posterior o de alguna de sus ramas (nervios plantares medial, lateral o calcáneo) a su paso por lo que se llama túnel tarsiano, una estructura anatómica situada posterior a la carna interna del tobillo. Es una lesión poco frecuente pero infradiagnosticada, que puede provocar dolor, hormigueo, entumecimiento y alteraciones motoras en la planta del pie y los dedos.
¿Cómo se produce el síndrome del tunel tarsiano?
Este síndrome se origina por una compresión crónica o irritación del nervio tibial en su trayecto por el túnel tarsiano. Las causas pueden ser múltiples:
- Traumatismos o esguinces de tobillo mal curados.
- Sobrecarga biomecánica (por pie plano o pronador).
- Tenosinovitis o inflamación de los tendones del tobillo.
- Presencia de masas, quistes sinoviales o varices.
- Engrosamiento del retináculo flexor.
- Diabetes u otras patologías que afectan al nervio periférico.
Sintomatología del síndrome del túnel tarsiano
- Dolor, quemazón o sensación de descarga eléctrica en el talón, arco plantar, o dedos del pie.
- Hormigueo o entumecimiento que puede aumentar con el ejercicio o al estar mucho tiempo de pie.
- Empeoramiento nocturno o tras el reposo.
- Posible debilidad en los músculos del pie o torpeza al caminar si el cuadro progresa.
A veces se confunde con fascitis plantar u otras patologías del talón, por lo que el diagnóstico diferencial es clave.
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Nuestro enfoque para el tratamiento del síndrome del túnel tarsiano en Zaragoza
Tratamiento habitual según la fase:
Fase aguda o de irritación del túnel tarsiano:
- Reposo relativo, descarga de actividad y modificaciones del calzado.
- Aplicación de frío si hay inflamación visible.
- Neuromodulación invasiva (con aguja ecoguiada sobre el trayecto del nervio tibial) o transcutánea para reducir la hiperexcitabilidad del nervio.
- Diatermia (radiofrecuencia) para mejorar el entorno neurovascular.
- Presoterapia si hay edema asociado
Fase subaguda:
- Terapia manual neurodinámica para mejorar la movilidad del nervio.
- Técnicas miofasciales o fibrolisis si hay atrapamientos mecánicos o fasciales.
- Electropunción en musculatura implicada o zonas de dolor irradiado.
- Estiramientos activos de la musculatura del tríceps sural y musculatura intrínseca del pie.
Fase funcional:
- Ejercicio terapéutico para recuperar fuerza, propiocepción y función del pie.
- Valoración con Kinvent para medir fuerza de flexores plantares o intrínsecos.
- Realidad virtual para readaptación funcional en casos con alteración motora o de coordinación.
Preguntas frecuentes sobre el síndrome del túnel tarsiano
¿Qué diferencia hay entre el túnel tarsiano y la fascitis plantar?
El dolor del túnel tarsiano es de origen nervioso, con hormigueo, ardor o entumecimiento, mientras que la fascitis suele ser mecánica y localizada en la inserción de la fascia en el talón. La distribución del dolor y los síntomas neurológicos ayudan a diferenciarlos.
¿Se necesita cirugía?
En la mayoría de los casos no. El tratamiento conservador (como el que realizamos en consulta) es eficaz si se inicia a tiempo. La cirugía solo se considera si tras varios meses no hay mejoría.
¿Qué es la neuromodulación y por qué se utiliza en esta lesión?
Es una técnica que utiliza impulsos eléctricos (mediante agujas o electrodos) para reducir la irritación del nervio y normalizar su respuesta. Es especialmente útil en neuropatías como esta.
¿Se puede seguir haciendo deporte con este problema?
Depende de la gravedad. Si hay síntomas leves, se puede adaptar el entrenamiento. Si hay dolor intenso o afectación neuromuscular, es mejor pausar temporalmente y rehabilitar bien.
¿El diagnóstico se puede hacer sin pruebas de imagen?
A veces sí, mediante una buena exploración clínica. Pero si hay dudas, la ecografía o la electromiografía ayudan a confirmar el diagnóstico.
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